【便民】医保方针问答——特别药品医保付出方针篇

来源：贝博下载    发布时间：2024-01-14 00:23:22

  已归入《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》规模的114种国家商洽药品及实施乙类药品处理的特别药品。

  定点医院为市中心医院、江汉油田总医院（包含五七院区）。定点零售药店为国药控股湖北江汉有限公司章华中路药房、湖北百佳和大药房连锁有限公司中心医院店、湖北永联医药有限职责公司天雄店等。

  参保人员住院或门诊医治运用特别药品时，契合限制付出规模的费用，依规则医保付出规范和先行自付份额自付后，再按乙类药品的付出处理规则履行。

  参保人员初次运用特别药品，需带着相关病历材料向指定医院医保科提出申请，填写《潜江市根本医疗稳妥特别药品运用审阅表》，经市医疗保障服务中心批阅后，凭医院职责医生处方，享用特别药品医保付出待遇。参保人员再次运用特别药品，凭《潜江市根本医疗稳妥特别药品运用审阅表》复印件和医院职责医生处方，享用特别药品医保付出待遇。

  （一）院内用药。处理了特别药品待遇资历存案手续的参保人员在特别药品定点医院就医，住院期间运用契合限制付出规模的特别药品，凭医保电子凭据（或持社会保障卡）直接结算；门诊医治时需到职责医生处开具处方，由职责医生在病历上照实记载病况、用药时刻和用法用量后，在定点医院持社保卡直接结算。

  （二）处方外配。参保人员持审阅表和门诊病历到职责医生处开具外配处方后，凭医保电子凭据（或持社会保障卡）、外配处方和门诊病历到定点药店购药，持社保卡直接结算。

  参保人员在住院和门诊医治期间，因种种原因不能直接凭医保电子凭据（或持社会保障卡）结算，用现金垫支的契合相关规则的特别药品费用，可凭《潜江市根本医疗稳妥特别药品运用审阅表》、费用清单、发票原件、处方、身份证、社保卡和患者自己银行卡（存折）复印件到市医疗保障服务中心处理报销手续。